育龄期女性朋友更关心感染新冠会不会对备孕有影响，又该如何科学备孕。为此，我就几个高频问题，为大家答疑解惑。
月经乱了该如何备孕？
部分患者说“阳了”之后，月经似乎也乱了。对此，2021年1月华中科技大学同济医院曾发表过一篇相关文章。该研究收集了2020年1—4月的177例新冠感染的女性患者，其中25%发生了月经量改变，主要是月经量减少；28%发生了月经周期改变，主要是月经周期延长。另一项来自美国的前瞻性、基于人群的队列研究纳入127名育龄期女性，调研显示，16%的女性报告新冠感染后月经周期改变。
月经是受下丘脑、垂体、卵巢、子宫和神经内分泌等多个组织器官相互作用。新冠感染后出现发热、疼痛等症状，食欲不振、睡眠不足、焦虑等情况增加，无形中产生了压力和心理应激。这些因素可能会影响下丘脑分泌多巴胺等，引起神经内分泌异常，表现出月经延长和月经量改变等。目前尚无证据表明新冠病毒会直接影响女性月经。
部分女性“阳了”之后出现的月经紊乱大多是暂时的，身体机能恢复后多数可以恢复正常。等月经周期规律后，可根据月经周期计算排卵和同房时间，若月经周期28天，一般排卵时间在第14天；月经周期30天，排卵时间一般在第16天。同时，也可以观察白带（排卵期分泌物增多呈拉丝状）、基础体温（排卵后上升0.3℃左右）、排卵试纸（如呈强阳性，一般会在48小时左右排卵）来更准确规划同房的时间。如果女性“阳康”后月经周期迟迟未能恢复，必要时到医院进行性激素和超声等检查，排除其他原因引起的月经紊乱，也可以在医生的指导下调理月经周期、监测排卵来备孕。
“阳了”之后是否影响卵巢功能？
打算备孕的女性朋友非常关心“阳了”之后会不会对卵巢储备功能有影响，降低受孕成功率。卵巢是女性非常重要的器官，具有储存卵子和内分泌功能，对女性受孕十分重要。研究显示，卵巢中表达新冠病毒进入人体的重要受体血管紧张素转化酶2 (ACE2），但一项针对7名感染女性病理检查，未在卵巢中发现病毒。
现有证据未显示新冠病毒感染对女性卵巢功能有负面影响。国内外研究对新冠感染女性血清激素和抗缪勒管激素（AMH）等反应卵巢功能的血清学指标进行测试，发现无论是轻症还是重症的新冠患者，平均性激素和AMH水平都没有明显改变。辅助生殖技术相关研究中也报道新冠感染对女性生育力、胚胎质量和临床妊娠率未有明显影响。
建议育龄期女性在适合的年龄抓紧备孕。此外，要从生活习惯等小事做起呵护卵巢。如果长时间未怀孕，必要时到医院进行卵巢储备功能等生育专业检查，在医生指导下怀孕。
新冠康复后备孕要注意什么？
无论是计划自然受孕还是人工受孕，都建议双方完成新冠病毒疫苗接种或加强免疫后开始备孕，不必因为接种新冠疫苗而延迟备孕。如果已经“阳过”，在备孕中仍要注意个人防护，增强抵抗力，尽可能降低二次感染概率。此外，要放松心情，待康复后再开始备孕。要戒烟戒酒、避免二手烟等可能影响生殖功能的物理和化学因素。规律生活，避免熬夜。备孕女性不能偏食，避免引起营养不良。调整饮食习惯结构，三餐营养均衡，合理摄入蛋白质类、维生素类等食物，选择新鲜蔬果、肉鱼类、谷豆类等食物。控制好体重，减少糖脂和高热量的摄入。
备孕前，女性可以进行妇科超声、性激素等评估子宫、卵巢情况。遵照医嘱在孕前3个月左右开始补充叶酸，预防胎儿神经管畸形。此外，若家族有遗传病史，建议孕前进行遗传咨询。
意外“中奖”，孩子能不能要
目前并没有研究表明新冠病毒会直接通过孕妇传染给胎儿。无论处于新冠病毒感染期还是处于康复期的女性朋友一旦意外怀孕，建议去正规医疗机构就诊，监测胎儿发育情况，不要盲目选择终止妊娠。
大家最担心的还是新冠病毒对胎儿的影响。新冠病毒透过胎盘感染胎儿较为少见，大多数新生儿感染是源于接触环境，症状都比较轻微，康复较快，没有发现对胎儿造成严重的负面影响。值得关注的是，现有证据表明新冠感染未增加胎儿畸形的发生。仅极少数宝宝在6个月、1岁时出现轻微神经发育迟缓，但发生率都比较低。尚缺少孩子远期健康的数据，出生后仍要做好儿童保健。
孕妇不属于新冠高危人群，跟普通人群的症状和病程接近。积极的对症处理与自我护理可以较好地缓解症状。有肥胖、高血压、糖尿病等基础疾病的准妈妈需格外注意，一旦“阳了”，症状有可能加重，要及时就医。总体上，感染新冠病毒对孕妇的健康没有更多的影响，只要做好产前检查即可。
文：复旦大学附属妇产科医院妇科 朱虹
编辑：刘洋 管仲瑶
校对：马杨
审核：徐秉楠 陈飞
