在“体重管理年”系列政策推动下，科学减重已成为全民关注的话题。日前，一场围绕秋冬季节如何“吃、动、减”的健康科普直播举行，中山市小榄人民医院副院长赵象文、中山大学附属第三医院内分泌科主任蔡梦茵、厦门大学附属第一医院普外科行政科主任刘昭晖三位专家共同做客由诺和诺德支持的“全民健康学院”，从医学真相到“医食动行”四维体系，深入解读科学减重的系统性路径，助力公众健康轻盈过秋冬。
肥胖症影响全身各个系统
肥胖是疾病，而不仅仅是体态问题，科学减重首先要从医学认知开始。中山市小榄人民医院副院长赵象文介绍称，BMI（身体质量指数）是判断肥胖的国际主流标准，计算公式为体重（kg）除以身高的平方（m²）。根据国家卫健委2024年发布的肥胖指南，BMI在18.5-24之间为正常范围，24-28为超重，大于等于28为肥胖。肥胖还可进一步细分为：BMI 28-32.5为轻度肥胖，32.5-37.5为中度肥胖，37.5-50为重度肥胖，超过50则为极重度肥胖。
中山市小榄人民医院副院长赵象文在为肥胖、超重人士提供诊疗服务。
“肥胖症与200多种疾病相关”，中山大学附属第三医院内分泌科主任蔡梦茵指出，“从头到脚，从内到外，肥胖症影响全身各个系统。”她特别强调，肥胖与“三高”（高血压、高血脂、高血糖）直接关联，也是心血管疾病的重要危险因素。此外，肥胖还与脂肪肝、骨关节炎、精神心理疾病等密切相关。
中山大学附属第三医院内分泌科主任蔡梦茵。
厦门大学附属第一医院普外科行政科主任刘昭晖提醒：“肥胖症是一种独立的疾病，肥胖症的治疗不是简单地‘管住嘴、迈开腿’，还应结合患者的状况进行医学评估制定医学减重方案，并在医生的指导下科学减重”。他解释，“生活方式干预、药物治疗到手术治疗，层层递进，不能一刀切”。手术治疗是大基数肥胖症患者的兜底解决方案。刘昭晖介绍，“BMI>37.5的重度肥胖，或BMI≥32.5合并糖尿病、高血压等代谢疾病，且经生活方式干预和药物治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗。”
厦门大学附属第一医院普外科行政科主任刘昭晖。
践行医、食、动、行四维健康体系
科学减重应遵循“医、食、动、行”四维健康体系。“作为一种慢性复发性疾病，肥胖症的科学解决方法是一项循序渐进、综合防控的系统工程”。赵象文强调，生活方式干预是所有减重方案的基石。“它包含三个要点，一是饮食干预，并非单纯依靠饥饿，而是要调控饮食结构，实现膳食营养平衡；二是规律运动，涵盖有氧运动与力量训练，可有效提升代谢能力；三是行为改变，如保持规律作息、做好饮食记录等”。
蔡梦茵认为，减重不是要瘦得快，而是要瘦得健康，每周减重0.5-1kg就很好。如果常规方法不奏效，对于减重药物，蔡梦茵指出：“目前中国已获批的减重药物包括奥利司他和GLP-1受体激动剂类药物。减重版的司美格鲁肽，能帮助患者减重最高达20%，并且有心血管获益，能显著降低主要心血管不良事件风险”。
“减重目标不应仅关注体重”，刘昭晖强调，“还应关注体脂率、腰围、基础代谢率等多维指标”。在刘昭晖看来，健康减重还应重视减脂不减肌肉、以及体重的长期健康，避免体重反弹。“冬季减重有其特殊优势。寒冷环境下，棕色脂肪消耗增加，有利于体重控制。冬季减重可适当接触户外低温环境，同时，适合冬季的饮食方案，例如，先喝热汤再吃蔬菜，多喝温水，补充维生素D，多晒太阳”。
“我们经常提‘科学减重’，而没有直接说‘减肥’”。赵象文最后强调，“是因为我们减重的重量中可能包含了脂肪、水分和肌肉，而我们希望减掉的是脂肪，所以就需要把水分、蛋白质补充回来。只有科学减重，才能真正助力全民健康轻盈”。在“体重管理年”的政策引领下，科学减重已从理念走向实践。通过医学认知、专业指导、多维评估和个性化方案，肥胖症患者可以告别“食物噪音”的困扰，真正实现健康轻盈的美好生活。
采写：南都N视频记者 王道斌