2月28日，美妆博主“婷婷与芃芃”发布视频分享了自己“生孩子前一天才知道怀孕”的离谱经历。
博主自称服用了避孕药，验孕三次都是阴性，怀孕后每月生理期规律，也没有孕吐、胎动等怀孕反应。直到大量阴道出血，她在妇科就诊才知道自己已经怀孕34周。第二天，博主宫口打开，顺产改剖宫产生下了孩子，孩子进入新生儿重症监护室10天后顺利出院。
评论区很多留言表示不信，不可能有人快生了还感觉不到肚子大和胎动。虽然我们无从证实博主的经历，但是现实中，确实有孕妇直到分娩前才发现自己怀孕，而大家口中的怀孕反应，其实未必每个人都会出现。
博主表示自己产前一天才知道自己怀孕了 ｜ 微博截图
没有被发现的怀孕，并不罕见
怀孕，一般持续38～42周，包括卵子受精、着床、胚胎和胎儿发育的过程。
由于怀孕会引起激素水平的明显变化，对于多数孕妇，怀孕后月经立即停止，几周后可以检测出怀孕，两三个月时会出现恶心和呕吐，四五个月开始感觉到胎动，晚期腹部明显隆起。部分孕妇还会经历疲劳、食欲差、情绪波动、出现妊娠纹等皮肤变化。
虽然怀孕常带来这些反应，但也有人错过了所有的提示，完全没有意识到自己怀孕；或者孕妇无法接受自己怀孕的事实，拒绝承认怀孕的可能。这样的怀孕被称作隐性妊娠（Cryptic pregnancy / pregnancy denial），也就是孕妇否认自己怀孕，直到怀孕的最后几周或分娩时才主观意识到怀孕，她的家人、伴侣和医生也不知道她怀孕了。
很多人没有听说过隐性妊娠，甚至不少医生也表示没遇到过，但实际上，隐性妊娠并不罕见。2002年《英国医学杂志》（BMJ）发表的一篇论文估计，在德国柏林，每475次怀孕就有一次到孕20周还没被发现，而产妇开始分娩才发现怀孕的情况，每2455次分娩就会发生一次。
2020年发表的一个病例报告，描述了一名19岁尼日利亚女学生的隐性妊娠。她体重超重，因为腰痛、腹部不适和便秘到医院就诊。医生问她是否怀孕，她坚决说没有，并说自己月经很规律。
接下来的检查显示，她已经怀孕36周，宫颈口已经完全打开，一个多小时后，她产下了一名重3千克的女婴。
女学生对怀孕感到非常惊讶和困惑，孩子出生后，她才回想起有一段时间自己喝冷水会恶心，体重稍有增加、腹部也比之前凸出一些。而她的父母见到外孙女时也很难接受，特别是她的母亲，无法相信自己作为护士竟然没有发现女儿的怀孕反应。
我国也有过类似的新闻，2019年1月，一位女性因为腹痛进入急诊科，她否认自己怀孕，认为可能是减肥药吃多了消化不良。然而，医生检查发现她已经足月妊娠，胎儿的头部都已经露出来了，可她和丈夫根本不知道有这个孩子。之后，她诞下一名女婴，孩子有轻微先天性畸形。
为什么有人快生了都没发现怀孕？
文章开头的视频评论区里，有人留言说，肚子那么大还有胎动，不可能发现不了怀孕。那么，隐性妊娠的女性，为什么意识不到自己怀孕呢？
2023年发布的一项研究访谈了8名发生过隐性妊娠的女性，她们表示，没有发现怀孕主要是因为没有怀孕的症状。
几乎所有人都认为，腹部没有明显隆起是重要原因，部分人表示她们的腹部是突然增大的，就像博主在视频中描述的，似乎肚子在一夜之间就变得不一样了。
“月经没有停止”也是关键因素，8名女性中的7名表示自己每个月都会出血，有的人出血量与怀孕前相似。其他原因还包括她们使用了避孕措施、有生育问题和验孕结果阴性。
而研究者同时访谈的9名产科医生和助产士则表示，也许心理压力和焦虑才是隐性妊娠的主要原因，腹部逐渐隆起和其他怀孕反应是存在的，只是孕妇当时对身体的关注不够，或者把怀孕反应归因到其他疾病上了。
因为各种原因意识不到自己怀孕的女性，有一些相似之处。2022年的一项研究显示，相对于早期发现怀孕的孕妇，隐性妊娠的孕妇年龄更小，教育程度更低，单身或生产时孩子父亲不在身边，职业发展较差，更可能有精神病史（特别是重度或持续性抑郁障碍）。
没有被发现的怀孕，可能很危险
博主在视频里提到，因为生孩子前一天才知道怀孕，所以她之前没有做过任何产检，而且怀孕期间经常熬夜、搬过几十斤重的箱子，还坐了跳楼机。
没有被发现的怀孕，会给母亲和胎儿带来额外的风险。隐性妊娠孕妇的产前保健开始得太晚，或者完全没有做过，这可能让孕妇错过发现异常的机会，比如自己的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、先兆子痫等疾病，以及胎儿的生长发育或状态异常。
并且，不知情的孕妇可能在怀孕期间服用药物、吸烟或酗酒等，损害胎儿的健康。意外的突然分娩，也可能影响亲子关系，甚至发生杀害新生儿的事件。
关于怀孕，你可能还有这些不了解
1. 怀孕之后还可能有月经吗？
月经是子宫内膜周期性脱落并伴随出血，当女性怀孕后，理论上不会再有月经。
怀孕后出现所谓的“月经”，更可能是其他原因引起的异常出血，被误认为是月经。比较常见的情况包括着床出血（一般量很少）、先兆流产、前置胎盘、某些妇科疾病（如宫颈息肉、肿瘤等）等。如果怀孕前就月经不规律，女性又不知道自己怀孕，就更容易认为异常出血就是月经。
但以上原因造成的出血可能没有周期性，怀孕后通常也不会按照月经周期规律出血。
2. 验孕阴性就是没怀孕？
居家妊娠测试包括验孕棒、验孕试纸等，测的主要是尿液中的人绒毛膜促性腺激素（HCG）。怀孕早期女性血液和尿液中的 HCG 含量迅速增加，可以作为怀孕的提示。
作为一种简单的自我筛查手段，居家妊娠测试有着较高的准确性，但仍然达不到100%，存在着假阳性和假阴性的可能。在怀孕的情况下检测出未孕，有多种原因，比如使用方法不正确（如过早读数），又或者测试时间不合适（如测之前喝了大量水）等。
此外，怀孕早期尿液中HCG浓度的个体差异可能非常大。有研究指出，怀孕4周左右，女性尿液HCG值可以在12~2548 IU/L之间；5周左右，可以在13~6046 IU/L之间……浓度的巨大差异也带来了一个问题：一些居家妊娠测试，最低检测限度可能高于个体的数值，便有可能出现假阴性结果。
怀孕早期尿液中HCG浓度的个体差异可能非常大 丨参考资料16
这也是自我筛查出怀孕，或者筛查出未孕但有其他反应，需要去医院进一步确认的原因。
3. 事后避孕药一定能避孕成功？
事后避孕药又称紧急避孕药，主要适用于无保护措施的性行为后预防怀孕。
目前常用的紧急避孕药主要包括醋酸乌利司他、左炔诺孕酮、复方口服避孕药（雌激素+左炔诺孕酮），它们的作用机理是能抑制或延迟排卵，需要在性行为发生后的5天内使用，并且越早使用效果越好。
世界卫生组织（WHO）的数据显示，在规定时间内使用时，紧急避孕手段总体成功率在95%左右。此外，紧急避孕药对肥胖女性（BMI超过30kg/m2）效果较差。
4. 每个孕妇都会孕吐吗？
妊娠期恶心呕吐（NVP）是最常见的妊娠反应之一，通常发生在孕16周之前，开始于孕6~8周。数据显示，妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心呕吐，25%仅有恶心而无呕吐，25%无症状。此外有0.3%~3.6%的孕妇，会发生更为严重的妊娠剧吐（HG）。很多孕妇会出现孕吐现象，但不是所有人都一定会受到影响。
目前的研究发现，NVP和HG的发生可能主要与一种叫做生长分化因子-15（GDF15）的“呕吐激素”有关。在怀孕前期GDF15达到峰值，会让一些孕妇出现食欲不振、对食物反感、恶心、呕吐甚至体重下降等症状。并且，GDF15相关的基因在不同家族和个体间存在差异。
5. 感受不到胎动正常吗？
超声引导下，在孕7~8周便可以观察到胎动，而孕妇通常从孕16~20周开始感觉到胎动，并且相比初产妇，之前生育过的女性通常会更早感受到胎动。目前，医生会鼓励孕妇从孕晚期开始日常监测胎儿的运动，当发现胎动较平时减少时，可能提示着胎儿受损。
但孕妇能否感受到明显的胎动，除了胎儿本身的情况，还可能与多种因素有关。比如胎盘的位置，当胎盘位于子宫的前部时，孕妇感受到的胎动幅度可能减小，极端情况下甚至可能感觉不到胎儿的运动。加州大学洛杉矶分校生殖医学博士凯瑟琳·布伦南（Kathleen Brennan）曾在接受采访时表示，此时一位女性如果没有意识到自己怀孕，可能会认为胎动是胀气的表现。
此外，如果孕妇有吸烟、饮酒、使用某些药物（如镇静类、皮质醇类药物）、忙碌（没有专注于胎儿活动）等情况，也可能让感知到的胎动减少。
隐性妊娠听起来或许不可思议，但正如医学研究所展示的，它时有发生。看似离谱的经历背后，有时隐藏着多种生理、心理或社会层面的困境，那或许是更值得认真关注的问题。
参考文献
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[16]https://www.acog.org/womens-health/faqs/bleeding-during-pregnancy
本文来自微信公众号：果壳，作者：代天医、黎小球，编辑：odette