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硬膜外血肿
1、典型的急性硬膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折的病人，以额颞部和顶颞部最多。硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即昏迷—清醒—再昏迷。
2、其中硬膜外血肿因为有硬膜的阻挡，不会直接接触到脑组织，并且因为硬膜的限制，血肿不容易出现扩散，很容易包成一块，在CT或磁共振上面会出现一个凸透镜形状的影子。因为不合并脑其他损伤的话意识比较清楚。
3、急性硬膜外血肿，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。
硬膜外血肿的临床表现有哪些?
硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即昏迷—清醒—再昏迷。
急性硬膜外血肿的临床表现是：(1)头痛、呕吐。(2)意识障碍。(3)瞳孔改变：早期，患侧瞳孔缩小，光反应迟钝；随后，患侧瞳孔进行性扩大，光反应消失；晚期，双侧瞳孔散大固定，光反应消失。
(1)意识障碍有中间清醒期。即伤后有短暂的原发性昏迷，清醒一段时间后，随着血肿的增大，出现继发性昏迷、且逐渐加深。它是急性硬膜外血肿的典型症状。
硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即昏迷清醒再昏迷。现以幕上急性硬膜外血肿为例，概述如下。
[临床表现]硬膜下血肿以急性及亚急性较多见，且经常合并严重脑挫裂伤。因此常有严重意识障碍、昏迷加深或清醒后昏迷、单侧瞳孔散大和其他脑压迫症状。并发脑疝时可出现生命机能衰竭的症状。
硬膜外血肿的临床表现与血肿的部位、增长速度和并发的硬膜下损伤有关。意识障碍 病人受伤后的意识改变有以下5种类型。
硬膜外血肿的病理生理
急性硬脑膜外血肿的常见原因是颅骨骨折致脑膜中动脉或其分支撕裂出血，于颅骨内板和硬膜之间形成血肿，典型的急性硬膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折病人，以额颞部及颞顶部最为常见，这与颞部含有脑膜中动、静脉，又易为骨折所撕破有关。
其中硬膜外血肿因为有硬膜的阻挡，不会直接接触到脑组织，并且因为硬膜的限制，血肿不容易出现扩散，很容易包成一块，在CT或磁共振上面会出现一个凸透镜形状的影子。因为不合并脑其他损伤的话意识比较清楚。
硬脑膜外血肿一般发生在着力点及其附近。当头部两侧骨折时，可能会伤及脑膜中动脉或脑膜中静脉，引起急性或慢性硬膜外血肿。当前额损伤或颅前窝骨折时，损伤筛前动脉及其分支—脑膜前动脉，可产生额前或额底部硬脑膜外血肿。
硬膜外血肿的诊断主要靠头部CT检查，其引起颅内压增高与脑疝形成(即病情危重)所需的出血量，可因出血速度、代偿机能、损伤的轻重等而已，一般成人幕上达20ml以上，幕下达10ml以上时，即有可能引起颅内压增高的表现。
病人意识状态的改变取决于原发脑损伤的程度、血肿形成速度和颅内其他损伤的存在。神经系统症状 单纯的硬膜外血肿，早期较少出现神经系统体征，仅在血肿压迫脑功能区时，才表现出相应症状。
硬膜外血肿的临床表现
1、才有相应的阳性体征，如果幕上硬膜外血肿压迫运动区、语言中枢、感觉区，可出现中枢性面瘫、偏瘫、运动性失语、感觉性失语、混合性失语、肢体麻木等，矢状窦旁血肿可单纯表现下肢瘫。
2、硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即昏迷—清醒—再昏迷。
3、急性硬膜外血肿的临床表现是：(1)头痛、呕吐。(2)意识障碍。(3)瞳孔改变：早期，患侧瞳孔缩小，光反应迟钝；随后，患侧瞳孔进行性扩大，光反应消失；晚期，双侧瞳孔散大固定，光反应消失。
4、(一)硬膜外血肿 ①典型表现是伤后昏迷—清醒—昏迷，即出现中间清醒期或中间好转期，在中间清醒期病人有头痛、烦躁、恶心、呕吐、反应迟钝；抽搐等症状。
5、硬膜外血肿MRI表现为颅骨内板下双凸形异常信号，血肿呈梭形，边界锐利，血肿急性期T1，加权像信号强度与脑组织相似，但血肿内缘可见低信号的硬膜影。
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