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肝硬化之肝功能及门脉高压评估
肝硬化门脉高压症行肝移植的适应症是：①肝功能失代偿伴顽固性腹水，内科治疗不能控制；②伴肝功能失代偿的食管胃底曲张静脉，破裂出血或反复出血；③反复的肝性脑病，患者生活质量显著下降；④伴肝肾综合征，进行性少尿；⑤进行性肝肺综合征。在出现这些情况后，意味着患者的生存期只有6―12月。
肝硬化通常依据肝功能减退、门脉高压同时存在的证据来确诊，影像学所见的肝硬化征象也有助于诊断。当肝功能减退和门脉高压证据不充分，肝硬化的影像学证据不明确时，可以做肝穿活检进一步诊断。
肝硬化的诊断标准，是基于在各种慢性肝病的基础上出现肝功能异常及门脉高压。患者因各种不同病因的肝炎引起肝脏严重损伤，从而病理上可见肝脏形成假小叶，临床上往往表现为因门脉高压出现腹水和静脉曲张，突出表现为食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。
最终到达肝功能衰竭。肝硬化主要包括两大主症，肝功能减退以及门脉高压。肝硬化可由病理切片、腹部超声、临床症状，以及临床表现来诊断。它的严重程度可以按照差的分级来进行判断，差的分级主要是按照有无肝性脑病，有无腹水，有无胆红素明显升高，有无白蛋白减低，有无凝血功能减退。
肝硬化可以出现门静脉高压，门静脉是肝脏用来收集腹腔器官血液的一条血管。出现高压的时候，血液中的水分就会渗出血管，导致腹水，因为肝硬化白蛋白合成能力下降，血液的渗透压降低，也会促进腹水的形成。
肝硬化门脉高压的临床表现具体如下：脾大：肝硬化门脉高压伴随脾功能亢进，患者的腹部B超或CT上，可以看到脾脏的体积明显增大，血常规可以发现白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板下降；侧支循环开放：表现为食管、胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张和痔静脉曲张。
中国最常用的适合老年人的营养筛查评估工具是哪些?
1、当前，NRS 2002是用于我国比较理想的营养风险筛查工具。
2、日常生活能力量表（ADL）：该量表由美国Lawton和Brody于1969年制定，包括躯体生活自理量表（PSMS）和工具性日常生活活动量表（IADL）。它们用于评估个人的日常活动能力。评分低于16分通常表示正常功能，而高于16分的评分可能表明功能下降。
3、Morse跌倒风险评估：针对住院老人，评估6个项目，如跌倒史、药物治疗等，总分125分，45分以上提示高度危险需加强防护。 老年抑郁15条目简化版：专为老年人设计，15分制，高于5分表明抑郁状态，可用于评估心理健康。
4、推荐社区高龄衰弱老年人使用ICOPE筛查工具从内在能力5个维度（运动能力、活力/营养状态、认知状态、心理状态和感知觉）进行筛查。ICOPE方法旨在将其应用于老年人初级保健的临床实践，由以下5个步骤组成：第1步是筛选参与者内在能力的5个领域中的1个或多个潜在下降。
属于主观资料是指
1、主观资料即患者的主诉，包括患者所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与患者及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。
2、①主观指人的意识、精神；客观指人的意识以外的物质世界，或指认识的一切对象。辩证唯物主义认为主观和客观是对立的统一。客观是不依赖于主观而独立存在的，主观能动地反映客观，并对客观事物的发展起促进或阻碍作用。②客观指人的认识从实际出发；主观指人的认识不从实际出发，即主观性。
3、下面是主观资料的的解释，可以根据解释判断一项资料是否属于主观资料。指人的意识、精神。与“客观”相对。辩证唯物主义认为主观和客观是对立的统一，主观能动地反映客观，并对客观事物的发展起促进或阻碍的作用。
4、主观资料是指个人的主观观点、体验、情感和意见等，反映了个人的主观认知和感受。它通常是由个人的思想、感情和经验等形成的，不同的人可能对同一事物或事件有不同的主观观点和描述。主观资料具有以下特点：个人主观性：主观资料是基于个人的主观观点和感受。
sga的病因?
SGA（生长受限）的成因复杂多样，涉及到多个方面的因素。首要的是母亲的健康状况和生活习惯。首先，孕妇的年龄过大或过小，以及身高不足、经济条件较差，都可能对胎儿的生长产生影响。
sga的病因主要包括遗传性因素、营养因素、内分泌因素和环境因素等。遗传性因素是导致sga的一个重要原因。父母的基因、染色体异常或是患有遗传性疾病都可能导致孩子的生长发育出现问题。如果这些遗传性因素影响了孩子生长激素的正常分泌或作用，就会导致生长迟缓。营养因素也是影响孩子生长发育的关键因素。
代谢异常 ：胰岛素抵抗及代谢综合征。SGA儿童期存在胰岛素抵抗（IR）。SGA是成年发生代谢综合征（MS）的高危人群：2型糖尿病、高血压、高血脂和肥胖SGA成年后MS的发生率较AGA高7~10倍。
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