2024年营养指南解读视频肠内肠外：（2018肠内肠外营养指南）

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安素肠内 营养粉和蛋白质粉的区别

1、客观讲两个药品渠道的差别，甚至于一些特殊用途食品批号的产品之间到底有多大都差别这个很值得商榷，毕竟我见过太多三甲医院胃肠科，神外神内科，ICU的专家告诉贫困患者家属用小米粥，玉米糊糊代替肠内营养商品制剂的案例。

2、肠内营养制剂按照营养素的含量分为全营养素、单一成分营养素，蛋白粉就是以蛋白质为主的营养组件制剂。而全营养素复合程度高，对胃肠道的容量负荷轻，吸收容易，可用于纠正维持性血液透析患者营养不良。

3、安素粉可以补充身体营养，帮助保护肠黏膜，需要在医生指导下服用。安素粉属于肠内营养粉剂，可以直接服用或者经鼻胃管使用，含多种营养成分，比如蛋白质、脂肪、亚硝酸、脂溶性维生素等成分，能够提供优质营养，改善营养状况，还可以帮助增强免疫功能，能够起到较好的吸收和消化功能。

1、肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。禁忌证完全性机械性肠梗阻、胃肠出血、严重腹腔感染。严重应激状态早期、休克状态、持续麻痹性肠梗阻。短肠综合征早期。高流量空肠瘘。持续严重呕吐、顽固性腹泻、严重小肠炎、严重结肠炎。胃肠功能障碍，或某些要求胃肠休息的情况。

2、适应证：胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口摄食的重症患者，应优先考虑给肠内营养。（2）禁忌证：肠梗阻，肠道缺血或腹腔间室综合征的患者不宜给予EN，主要是EN增加了肠管或腹腔内压力，易引起肠坏死，肠穿孔，增加反流与吸入性肺炎的发生率。

3、肠内营养的禁忌证还是比较多的，首先，如果有完全肠梗阻的患者是不适合用肠内营养的，还有休克，就是意识不清的患者都是营养支持的禁忌证，此外比如消化道出血、严重的腹泻，严重的低位肠瘘，以及严重的高血糖患者都是不适合肠内营养的。

4、肠内营养的禁忌症为消化道的梗阻、患者有严重的腹腔感染、小肠瘘等。消化道梗阻，患者由于各种原因出现了完全相同的消化道梗阻，导致营养物质无法通过胃肠道被吸收。患者有严重的腹腔感染，在通过肠内营养时，会造成感染的加重，导致患者的病情更严重。

5、肠内营养指通过鼻昏管、鼻十二指肠管、胃造口、空肠造口或经肠屡口插管等途径灌注营养液。其主要禁忌证包括： 3个月以下的婴儿和肠梗阻、上消化道大出血、严重吸收不良综合征、腹腔内感染、短肠综合征等肠道需完全休息的病人。

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经皮内镜下胃造口术（PEG）是近些年来逐渐被接受并广泛应用于临床的一项技术，可以为常见神经重症患者提供理想的肠内营养支持，改善患者的预后。随着PEG操作技术的改进以及对其并发症的逐渐认识，PEG技术已经日趋成熟，成为目前神经重症患者长期应用肠内营养相对理想的方式。

无法进食的老人可以通过以下几个方式进行补充营养。鼻饲鼻饲是对不能经口进食或失去自主进食能力，但仍有胃肠消化功能的长期卧床老年患者一种安全、经济、有效地营养与能量补给方法。

但是肠外瘘病人的营养支持不同于普通饥饿状态的营养支持，它对病人和医疗单位的要求非常之高。总的来讲，肠外瘘病人的营养支持有肠外营养，即静脉营养，还有肠内营养。两种营养支持方案各有各的好处，需要根据肠瘘的类型，病人的全身情况，以及医疗单位的技术力量，选择最好的营养支持方案。

常用的管饲技术如下：鼻胃（肠）管鼻胃（肠）管喂养可作为全肠外营养向经口摄食的过渡治疗，有利于减少全肠外营养的并发症。

一般认为，临床营养支持包括经口、经肠道或经肠外途径为患者提供较全面的营养素。目前临床上包括肠内营养和肠外营养。EN 是指经消化道管饲较全面的营养素；PN 即经静脉输注氨基酸、脂肪和糖等营养素，又称全肠外营养。

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