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绝经后妇女的激素替代疗法
激素替代治疗（HRT）是女性生殖健康和预防医学领域的重要成果，用以维持和改善绝经过渡期及绝经后妇女的健康状况和生活质量，且对各种原因（如卵巢早衰、卵巢切除等）引起雌激素不足的年轻妇女更是必不可少。
从上个世纪60年代开始的激素替代疗法（Hormone Replacement Therapy， HRT）对缓解更年期综合征和减少骨质疏松与骨折、改善妇女的生活质量、减轻对社会和家庭的压力和负担起到了重要的作用，对HRT预防心血管疾病和老年痴呆也进行了大量的研究。
【答案】：B 钙制剂+维生素D+雌激素受体调节剂为妇女绝经后骨质疏松的激素替代治疗；钙制剂、维生素D和一种骨吸收抑制剂（双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠）的“三联药物”用于老年性骨质疏松症。
【答案】：E 本题考查雌激素替代治疗的时间。绝经后女性使用雌激素是有相当多的好处，如缓解更年期症状，维持骨密度，降低患糖尿病的风险等。对50～59岁的女性而言，雌激素确实能降低发生心肌梗死的风险。激素替代疗法应在绝经后6年之内开始，至少维持10年以上。
绝经期激素替代治疗是怎么回事
1、激素替代治疗（HRT）是女性生殖健康和预防医学领域的重要成果，用以维持和改善绝经过渡期及绝经后妇女的健康状况和生活质量，且对各种原因（如卵巢早衰、卵巢切除等）引起雌激素不足的年轻妇女更是必不可少。
2、更年期综合征出现于绝经前后，是更年期妇女寻求治疗的主要和常见原因，包括血管舒缩的特异症状，如潮热、多汗，其它还可能伴随有情绪抑郁、烦躁、乏力、睡眠障碍等，有时症状较轻，不需用药，有时症状较重，需要用较大剂量的药物帮助缓解、控制症状。
3、围绝经期和绝经妇女中，雌激素水平的低落促使血管舒缩症状的发生，也是外阴、阴道萎缩症状和骨质丢失的主要原因之一。激素替代治疗（HRT）对潮热多汗、睡眠障碍等围绝经期症状和泌尿生殖道萎缩及相关的症状有效，并可有效预防骨质疏松。对于围绝经期和绝经后患者，HRT最常用的形式是口服给药。
4、绝经期综合征主要是因为卵巢功能衰退，雌激素减少引起，激素替代疗法（HRT） 是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，在有适应证（需要用），而无禁忌证（可以用）的情况下应用，科学、合理、规范的用药并定期监测，HRT 的有益作用将超过其潜在的害处。
5、HRT即激素替代治疗，常用于绝经以后的女性，常用的药物包括雌二醇，即戊酸雌二醇，又称补佳乐，用以补充雌激素。如果同时女性患者还有子宫，要同时补充孕激素，包括地屈孕酮，即雌激素和孕激素联合。对有子宫的女性患者，孕激素可以很好的保护子宫。但如果对没有子宫的女性患者而言，仅小剂量补充雌激素即可。
更年期如何选择激素补充治疗
药物治疗：药物治疗是补充雌激素的常见方法。药物可以以片剂、凝胶、贴剂和注射的形式使用。具体使用哪种药物，剂量以及使用方式需要根据个体情况和医生的建议来确定。常用的补充雌激素的药物包括雌二醇、乙炔雌醇等，可减轻更年期症状，保护骨骼和心血管健康。
在饮食上，应该选择易于消化且清淡的食物，并适量食用豆制品，如豆浆和豆腐乳，因为它们含有天然的雌激素。 保持积极的心态和充足的休息也是非常重要的，有助于缓解更年期的不适。
辅助检查：盆腔B超、乳房B超或钼靶X线片、血脂及肝功能、骨密度测定可2～3年一次。激素补充治疗方案选择 围绝经早期孕激素水平下降：单用孕激素。切除子宫不用保护子宫内膜：单用雌激素如戊酸雌二醇片（补佳乐） 1～2 mg/d，连续或间断应用。
更年期不适症状的应对---激素治疗
1、HT对血管舒缩症状和雌激素缺乏的泌尿生殖症状仍是最有效的治疗。在激素治疗过程中，其他绝经相关主诉如关节肌肉疼痛、情绪波动、睡眠障碍和性功能障碍（包括性欲减低）可以得到改善。生活和性生活质量被视为老年人治疗的关键因素。
2、更年期因为雌激素水平下降，所以会出现一系列不适症状，适量服用雌激素，可以减轻更年期的症状，延缓衰老的到来。服用雌激素的同时，可以加用孕激素 ，这样会减少子宫内膜癌变的几率。但是需要注意雌激素的使用剂量。
3、潮热和潮红。 情绪波动，如焦虑、抑郁或易怒。 失眠和多梦。 疲劳和乏力。 骨骼和肌肉疼痛。 阴道干燥，性欲减退。治疗方法主要包括： 生活方式调整：保持健康饮食，增加锻炼，保持良好的心态和充足的休息。 激素替代疗法：在医生建议下，可采用雌激素或孕激素替代疗法，缓解症状。
4、更年期症状可以通过雌激素类药物或中药进行缓解。具体方法如下： 雌激素类药物：更年期症状的发生与体内激素水平的波动密切相关，尤其是雌激素水平的下降。因此，医生可能会推荐使用雌激素类药物来补充。但在使用这类药物之前，必须进行全面的身体检查，以确保没有其他禁忌症。
5、抗焦虑治疗：在精神科可同时给予抗焦虑药物治疗，从而帮助患者舒缓心情，拥有良好睡眠，从而使患者更加平静，躯体症状也会随之改善。更年期是较笼统概念，近年来更年期患者多从妇产科转移至精神科进行治疗，患者在精神科突出表现可能是焦虑症。
绝经后期激素补充治疗的利弊
1、激素补充治疗对延缓皮肤老化有益处，但皮肤老化不是绝经妇女应用激素补充治疗的指征，激素补充治疗预防皮肤老化应看作是治疗绝经期其他症状的附加好处。肥胖 绝经本身是妇女体质量增加和出现腹型肥胖的原因，目前认为，绝经后妇女使用激素补充治疗不增加体质量，可减缓肥胖的发生，达到控制体重的目的。
2、绝经后妇女会出现一系列的更年期症状，而且之前的研究认为，绝经后心脑血管疾病与骨折的风险会升高，因此补充雌孕激素便成为了合理的治疗手段。但是，雌孕激素补充又会导致一些其他的副作用，例如乳腺癌发生的风险会升高。门诊经常有患者询问，是不是应该补充雌孕激素。
3、可确认的益处：改善绝经症状，提高生活质量，降低心血管疾病风险、骨折风险、结直肠癌风险、糖尿病风险、痴呆风险，减缓皮肤老化，降低总死亡率。益处是可以确定的，主要是副作用有未确定性。对于性激素补充治疗，人类还处于不断的研究中。对于个体而言，只要利大于弊就有积极意义。
绝经的治疗
绝经期综合症相关的治疗主要通过穴位按摩来进行，包括点按和各种手法操作，以达到缓解症状的效果。同时，激素替代疗法也被广泛应用于改善绝经后女性的身体状况，包括缓解潮红、盗汗、失眠等症状，以及对心血管系统和骨骼的健康有益，保持生殖器的良好功能。
面对40岁女性的绝经问题，首先应去医院进行全面检查，以确定是否存在卵巢早衰等问题。在排除禁忌症后，医生可能会建议进行激素替代疗法，通过规律使用激素药物来模拟月经周期，这有助于恢复月经并减轻更年期相关的不适症状。 在日常饮食中，富含雌激素的食物对提前绝经的女性有益。
治疗分为一般治疗和激素补充治疗，一般治疗是通过心理疏导，使绝经过渡期妇女了解绝经过渡期的生理过程，并以乐观的心态相适应，必要的时候可以选择适量的镇静药物来帮助睡眠，但是一定要在医生指导下进行使用药物。
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