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美国心脏康复和二级预防项目指南内容简介
二级预防则侧重于预防心脏病的复发或进展。指南提出了一系列策略，包括生活方式的调整、药物治疗、定期健康检查与监测。强调了早期干预与个体化治疗的重要性，以有效降低心血管事件的发生风险。指南还强调了社区与家庭在二级预防中的角色，鼓励建立支持性环境，促进患者自我管理能力的提升。
《美国心脏康复和二级预防项目指南》强调了心脏康复和二级预防的重要性，以及它们对提高患者生活质量、减少复发风险和延长寿命的关键作用。它不仅为心脏康复专业人员提供了宝贵的资源，也向广大心脏病患者及其家人提供了实用的指导，帮助他们更好地管理疾病，促进健康生活方式的形成。
膳食补充剂和中草药、大豆来源的异黄酮类植物雌激素被纳入讨论，提供了可行性建议。第4章至第9章则详细阐述了住院患者及过渡机构、门诊心脏康复与二级预防、医学评价和运动试验、危险因素管理中的健康教育与行为改变、可干预的心血管病危险因素、以及一些需要特别考虑的事项。
冠心病二级预防
首先预防的人群是已经确诊的冠心病人。冠心病的二级预防主要是药物的干预，还有生活方式的改变。通过这两大措施，目的是为了控制心肌缺血，改善他的生活质量，同时最终目的还是减少心肌梗死还有猝死的发生。对每个冠心病人来说，这是个至关重要的问题，影响到个人的生活水平、生活质量以及寿命。
首先病人一定是冠心病人，一旦确诊是冠心病人，就要进行二级预防的干预。特别是因为冠心病比较严重，放了支架的患者，二级预防更要加强。在加强的过程中，主要是药物方面的不同，特别是抗栓药加强，抗血小板双联治疗，选择他汀类的药物是强度比较高的。
所谓一级预防就是没有得冠心病，得去治疗，防止它；二级预防就是得了冠心病，怎么让它不发生症状、不产生严重后果。如果已经有了心绞痛，血管已经变窄了，去检查，可能做造影、做CT都可以得到确诊。
二级预防可以预防再次发生心血管事件，如心肌梗死再次发生、猝死、不稳定型心绞痛，以及其它缺血的事件。二级预防可以保护心功能，防止心力衰竭的发生，可以明显改善生活质量，可以降低死亡率，提高患者的生存率。所以对于诊断冠心病的患者，出院以后一定要规律，按时服药，不要擅自停药。
冠心病二级预防，就是指对已经发生了冠心病的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止冠心病复发。冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗。
如何进行心脏康复治疗
1、运动处方：运动康复是心脏康复的重要组成部分，安全有效的运动能更加显著提高患者的运动能力、改善症状和心功能。运动时间：心血管病患者运动时间开始阶段可稍短，每次5~10分钟，以后随机体对运动逐步适应，运动时间视患者身体条件不同逐渐延长。
2、经典的心脏康复的治疗方案包括五大处方：第药物处方，针对不同的心脏病应该给予不同的药物，比如冠心病，需要给抗血小板聚集的药物和扩张冠状动脉的药物。第营养处方，根据冠心病、心脏病的不同的病人，给予不同的营养支持。第戒烟处方，心脏病的患者一定要戒烟。
3、心脏康复是指有心脏病的患者，接受包括药物、手术治疗在内的综合治疗，尽量恢复疾病后的工作、生活能力，回归正常家庭和社会生活。实践证明，心脏康复可以有效预防心血管疾病的再次发作。
4、心肌梗死得到规范及时的治疗后，下一步就是康复治疗。
5、心脏术后早期我们主要是稳定患者心肺功能状态，在患者拔除气管插管后，进行刺激咳痰、呼吸锻炼和胸部理疗等，帮助患者清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，减少肺不张。同时进行翻身，避免压疮，以及帮助患者进行肢体活动，防止肌肉萎缩等。一旦经过外科医生的允许，就要开始进行术后的运动康复。
6、出院前准备 （1）评估、教育与咨询： 主管医师向患者讲解病情、当前治疗及今后治疗方案， 评估有无心理障碍， 教育患者及护理者识别急性心肌梗塞的症状并作出正确早期反应， 纠正危险因素。
AHA/ASA卒中和TIA二级预防指南
1、在动脉粥样硬化源性缺血性卒中或TIA患者中，若LDL-C≥100mg/dL、有或无其他临床ASCVD证据，推荐接受高强度他汀治疗，以减少卒中和心血管事件（Ⅰ类，B级证据）。
2、美国心脏协会（ AHA） /美国卒中协会（ ASA） 新近发表的最新脑卒中和短暂性脑缺血发作（ TIA） 二级预防指南，是由美国麻省总医院脑卒中服务中心主任Furie 博士及18 名专家组成的编写委员会制定，目的是为临床医生预防缺血性脑卒中和TIA 幸存者脑卒中再发提供最新的循证建议。
3、AHA及ASA卒中预防指南指出，阿司匹林和氯吡格雷联用可能增加出血风险。多项研究显示，氯吡格雷在减少心血管事件方面略优于阿司匹林，但在脑血管疾病亚组中两者疗效差异无统计学意义。
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