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一般不首选肠外营养治疗的是()
【答案】：C 肠外营养适应证为：营养不良者术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤和肝肾衰竭等。C项，脑外伤昏迷者可先行肠内营养治疗。
【答案】：C 解析：肠内营养为临床营养支持的首选方法，凡胃肠道功能良好、能吸收足够机体代谢所需的营养者都首选肠内营养，而非肠外营养，如脑外伤昏迷者（C对）。严重脓毒症患者为肠外营养治疗的禁忌症（七版黄家驷外科学P377），故A选项也为正确选项。
一般是不选择肠外营养治疗， 会常在感染后72小时以内发作肉眼血尿， 合并中等量癌性腹水等各种伤害，建议尽快到正规医院进行详细的检查，以免错过最佳的治疗时间，采取科学的方法治疗是恢复健康的关键。
【答案】：E 肠内营养是临床上首选的营养支持疗法，当患者消化系统条件不允许进行肠内营养或肠内营养补充量不足时，可采取肠外营养。肢体外伤性失血的患者消化系统并未受累，应首选肠内营养，故选E。
对于严重AP患者，推荐行肠内饮食以预防感染性并发症的发生。除非肠内营养通路无法建立或患者不能耐受肠内营养亦或肠内营养不能够满足患者的热卡需求，否则应尽量避免采用胃肠外营养支持治疗。经鼻胃内营养支持治疗和经鼻空肠内营养支持治疗在疗效和安全性方面均相当。
肠外营养的禁忌症
1、该情况的禁忌症如下：休克、严重心力衰竭、低血压等血流动力学不稳定的情况下，肠外营养可能加重病情。脏器功能不全，特别是严重肝脏、肾脏或心脏功能不全的患者，肠外营养可能加重器官负担。呼吸功能严重衰竭、重度脓毒症、严重水及电解质平衡紊乱和肝或肾功能衰竭等患者不宜使用肠外营养。
2、肠外营养的禁忌症主要包括但不限于以下几个方面： 胃肠功能正常且能够适应肠内营养的患者，通常不建议使用肠外营养。 需要急诊手术的患者，因为肠外营养可能会延误手术时机。 存在严重心血管功能紊乱或功能不全的患者，肠外营养可能加重心脏负担。
3、禁忌证 胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者。不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人。需急诊手术、术前不可能实施营养支持者。心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。
4、这是因为肠外营养可引起代谢性并发症，如糖代谢紊乱、低钙、必需脂肪酸缺乏等，而这些物质的代谢又与胰腺有密切关系，当发生急性坏死性胰腺炎时，肠外营养无疑是加重了这些并发症的发生。
5、适应症 （1）新生儿先天性畸形手术前后，特别是先天性消化道畸形如食道气管瘘，脐膨出，短肠综合征；（2）坏死性小肠结肠炎；（3）重度营养不良；（4）重症感染并感染性休克；（4）早产儿，低体重儿有反复呼吸暂停，严重胃食道返流，胃排空障碍，喂养困难或有严重心肺系统并发症等。
肠外营养包括哪些
肠外营养涉及多种营养元素，包括碳水化合物、脂肪乳剂、必需与非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。这些元素对维持人体健康至关重要。肠外营养主要面向那些无法通过口服摄入足够营养的患者，例如刚完成消化道手术、患有肠瘘、严重腹泻的患者。
TPN在医学上是指肠外营养剂。它主要通过静脉途径为病人提供全面的营养支持。这种营养剂的主要组成部分包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，是当病人无法通过正常饮食或肠内营养获得足够营养时的一种重要补充手段。
肠外营养就是指患者需要通过静脉的途径来供给所需要的营养，包括热量、碳水化合物以及必要的维生素和氨基酸、电解质。患者因为多种原因没有办法通过肠胃吸收营养，所以只能通过静脉输液的方式来输送营养，这种输送营养的方式就叫做肠外营养。
下列哪一项不是肠外营养的并发症A.切口难以愈合B.低血糖C.电解质紊乱...
1、【答案】：A 肠外营养并发症包括：①技术性并发症如气胸、导管栓子、静脉栓子、空气栓子等；②代谢性并发症，包括电解质紊乱、酸碱平衡失调、氮质血症、糖代谢紊乱、微量元素缺乏等；③感染性并发症，主要指导管性脓毒症。以上B，C，D，E均为肠外营养并发症，只有A不是，故答案为A。
2、正确答案：D 解析：肠外营养的并发症有：（1）技术性并发症：与中心静脉导管的放置和留置有关 。
3、②水、电解质平衡紊乱，此为代谢性并发症，常由营养底物过量或不足容易引起。③骨质疏松，部分长期肠外营养的病人可出现骨钙丢失、骨质疏松。B项，肠外营养不会导致肾功能损害，肾衰竭病人的营养液中，葡萄糖及脂肪乳剂的用量也不受限制。
4、电解质紊乱：肠外营养治疗时可能出现电解质紊乱，如高钾、高磷等，需要定期检查并调整营养液配方。另外长期肠外营养会导致锌和维生素等微量元素的缺乏。肝胆并发症 胆汁淤积：长期肠外营养可能导致胆汁淤积，这与营养液中的某些成分影响肝功能有关。
5、【答案】：A、C、D 肠外营养并发症主要包括：①静脉导管相关并发症：非感染性（包括气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等）和感染性（中心静脉导管相关感染、血栓性静脉炎等）。
6、酸碱失衡和电解质紊乱：输注大量肠外营养液可能导致酸碱平衡紊乱和电解质异常，如高钠血症或低钾血症。 胆汁淤积和胆结石：长期静脉营养可能导致胆汁淤积和胆结石形成。 胃肠道功能退化：依赖肠外营养可能导致胃肠功能退化，影响消化、排便等功能。
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