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试述完全胃肠外营养的护理措施。
穿刺点护理：密切观察穿刺点局部皮肤状况，注意是否有红肿、热痛、渗血或脓性分泌物等炎症反应。定期消毒穿刺点并更换敷料，以预防感染。 全身状况监测：持续观察患者是否有脱水、水肿、发热、黄疸等全身性症状，及时发现并处理可能出现的并发症。
行完全胃肠外营养过程中护理措施如下：（1）注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，观察导管有无脱出，每日消毒皮肤穿刺点并更换敷料2次。（2）全身情况观察：有无脱水、水肿、发热、黄疸等。（3）24～48小时更换输液管及终端过滤器一次。
全胃肠外营养液的输入一般不宜过快，应保持恒定，并注意有无异性蛋白输入引起过敏反应。在严格无菌操作条件下，将全胃肠外营养液的高渗葡萄糖、氨基酸与脂肪乳剂等混合装入营养大袋内经静脉滴入。也可用双滴管，将氨基酸溶液与高渗葡萄糖等同时滴入双滴管中，混合后再进入静脉。
全胃肠外营养时，一切操作必须严格无菌，保持输注器具清洁无菌。营养液配制后若暂时不输，应保存于4。C冰箱内，并必须在24小时内输完。为避免药物相互作用，营养液内不宜添加其他治疗用药。中心静脉导管穿刺部位应每天消毒静脉穿刺部位、更换敷料，换药时严格无菌操作。
肠外营养的并发症及其防治措施包括： 技术性并发症：如气胸、血胸、水胸、神经损伤、出血、空气栓塞等。预防措施包括熟悉解剖结构，确保穿刺操作正确。 代谢性并发症：包括电解质紊乱、微量元素及必需脂肪酸缺乏等。预防措施是注意营养物质的均衡补充。
严格无菌操作：所有与输注相关的操作都必须严格遵循无菌原则。包括穿刺点、导管连接处以及更换输液管等步骤都需要进行消毒，并采取洁净手术技巧。中心静脉导管注意事项：在进行全胃肠外营养时，避免通过中心静脉导管抽血、给药或输血。这可以减少感染和其他并发症的风险，并保持正常流程畅通。
低佑属于肠外营养吗
外周静脉途径适合短期肠外营养（少于2周）且营养液渗透压低于1200mOsm/L者。优点在于方法简便，可避免中心静脉置管相关并发症，便于早期发现静脉炎。缺点是输液渗透压不宜过高，需频繁穿刺，易引发静脉炎，故不建议长期使用。中心静脉途径适用于营养超过2周，且营养液渗透压高于1200mOsm/L者。
【答案】：C 大量高渗葡萄糖作为单一热源的危害：静息能量消耗过多，CO2产生过多，脂肪肝，高渗高血糖综合征，机体脂肪上升而蛋白质持续分解增多，糖异生减少。E项，蛋白质生成减少常出现在高度消耗性疾病中。
小肠部分切除术后，消化吸收功能障碍，部分依赖肠外营养； 7）全结肠缺失。 5 盆部及会阴部损伤 1）永久性输尿管腹壁造口； 2）尿瘘难以修复； 3）直肠阴道瘘难以修复； 4）阴道严重狭窄（仅可容纳一中指）； 5）双侧睾丸缺失或者完全萎缩，丧失生殖功能； 6）阴茎大部分缺失（残留长度≤0cm）。
肠外营养液混合顺序中正确的是
1、微量元素和电解质加到氨基酸溶液中 磷酸盐加到葡萄糖液中 二者混合加入输液袋中 混合维生素加到脂肪乳中 脂肪乳、维生素转入TNA袋内。
2、【答案】：D 肠外营养液由静脉给予，必须由供注射的液体剂型的药品配伍制成。
3、肠外营养液应在医疗机构的静脉药物配置中心集中配置，配置区域和成品复合间温度应控制在20℃-25℃，湿度50%-70%。超净工作台是肠外营养液配置场所，配置过程应该严格按照无菌操作技术进行，保证营养液安全、无菌，严格执行核对制度，保证营养液准确无误，严格掌握药物相容性和理化性质，保证营养液性质稳定。
4、肠外营养液的配置需在无菌条件下进行，确保营养液的稳定性与安全性。输注过程中应注意控制速度，避免过快导致的不良反应。不同类型的营养液，如高渗葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂，应按比例混合，以满足患者的营养需求。
什么是肠外营养?
肠外营养是为人体提供所需营养的重要方式，包含碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素、电解质和水等七大元素。各元素在人体内承担不同的生理功能，需按照患者实际情况精准配比，确保营养需求得到满足。碳水化合物是人体能量的主要来源，提供身体活动所需的能量。
TPN即肠外营养剂，是一种通过静脉途径为病人提供必需营养物质的方法。当人体因疾病或手术等原因无法摄取足够的营养时，肠外营养剂可以提供必要的能量和营养成分，维持病人的生命活动。TPN的组成 TPN通常包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等三大营养素，以及维生素和矿物质等微量元素。
肠外营养支持是指经静脉途径供给多种营养成分以保证手术前后及危重病人的营养需求，全部营养从肠外供给称全胃肠外营养（total parenteral nutrtion，TPN）。其适应证包括胃肠道梗阻、吸收功能障碍以及胃肠功能衰竭者。
肠内营养与肠外营养的相互关系
1、肠内营养和肠外营养的差别 肠内营养是经消化道出示新陈代谢需要的营养元素和别的的营养元素，肠外营养是以静脉提供营养成分做为手术前后及危重症病人的营养成分适用。
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3、大都是通过胃管注入胃内的。至于为什么要，嗯，比如说吧，食管癌来说，进行性吞咽困难，吃东西很困难了，但是呢，他的消化系统是没有问题的，肠内营养就挺好，又能提供营养，还能保存胃肠功能。
4、肠内营养与肠外营养的区别 选择肠内营养、肠外营养或两者联合应用，在很大程度上取决于患者胃肠管机能和对营养供给方式的耐受程度。通常是根据疾病的性质、患者的状态及主管医生的判断而定。
肠外营养的并发症有哪些
[考点]肠外营养的并发症 [分析]肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等。由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，亦可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。但最严重的是空气栓塞，是罕见但致命的并发症。
肠外营养并发症包括：①技术性并发症如气胸、导管栓子、静脉栓子、空气栓子等；②代谢性并发症，包括电解质紊乱、酸碱平衡失调、氮质血症、糖代谢紊乱、微量元素缺乏等；③感染性并发症，主要指导管性脓毒症。以上B，C，D，E均为肠外营养并发症，只有A不是，故答案为A。
血糖异常：肠外营养可能导致血糖波动，尤其是胰岛素依赖型患者，需密切监测血糖水平并相应调整胰岛素剂量。 电解质紊乱：肠外营养治疗时可能出现电解质紊乱，如高钾、高磷等，需要定期检查并调整营养液配方。另外长期肠外营养会导致锌和维生素等微量元素的缺乏。
肠外营养护理问题主要包含两个方面。首先，存在感染的危险，特别是当中心静脉持续输入营养液，且患者营养状况不佳时，感染风险增加。其次，潜在并发症不容忽视。电解质紊乱、高血糖或低血糖、高渗性非酮症昏迷、肝功能损害等并发症，对患者健康构成威胁。因此，肠外营养护理需细致周到，预防上述问题的发生。
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