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A类第五部分外科学(一)外科总论(1)
基于事业单位不同招聘岗位对人的能力素质有不同要求，事业单位公开招聘分类考试公共科目笔试综合应用能力分为综合管理类（A类）、社会科学专技类（B类）、自然科学专技类（C类）、中小学教师类（D类）和医疗卫生类（E类）五个类别。综合管理类（A类）主要适用于事业单位中以行政性、事务性和业务管理为主的岗位。
在反应学科实力的第四轮学科评估中，中南大学有40个一级学科参评。A类学科12个，其中，A+学科3个，分别是冶金工程、矿业工程、护理学，A-学科9个，分别是马克思主义理论、机械工程、材料科学与工程、控制科学与工程、计算机科学与技术、土木工程、安全科学与工程、临床医学、管理科学与工程。
每年事业单位考试分为A、B、C、D、E类五大类，这五类有一个共同点，那就是公共科目均为《职业能力倾向测验》和《综合应用能力》。综合管理类（A类）综合管理类（A类）：主要倾向于事业单位中以行政性、事务性和业务管理为主的岗位。
第一，北京协和医学院 北京协和医学院一直是我国医学领域最高学府，虽然跟清华大学曾经联手，但是目前仍然保持独立办学。北京协和医学院在医学领域是最权威的院校，它的临床医学，基础，医学，药学等多个专业都是国内最顶尖的水平。
纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是()
1、补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，治疗休克的重点是恢复灌注和为组织提供足够的氧。
2、【答案】：B 解析：纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键措施是补充血容量（B对）。应用血管活性药物（A错）在充分容量复苏的前提下进行，以维持脏器灌注压。积极处理原发病（C错）在恢复有效循环血量的情况下，有时也在积极抗休克的同时进行，处理原发病变，才能有效地治疗休克。
3、【答案】：B 解析：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，而监测指标为尿量和中心静脉压等。尿量反应肾血流灌注，尿量少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现；CVP即中心静脉压，反应的是全身血容量与右心功能之间的关系，CVP较低说明血容量不足。
4、一般紧急治疗包括积极处理引起休克的原发伤病。 补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。 积极处理原发病外科疾病引起的休克。 纠正酸碱平衡失调。休克病人由于组织灌注不足和细胞缺氧常有不同程度的酸中毒。 血管活性药物的应用。
5、从脓毒性休克的病理生理和发病机制分析，积极液体复苏有利于快速恢复循环容量，达到最佳心脏前负荷，纠正组织低灌注。 在多项儿童相关研 究中得到证实并推荐应用[3-6]。
6、一）一般紧急治疗：采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°体位，以增加回心血量。（二）补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。（三）积极处理原发病：应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。
休克治疗原则
休克有好几种类型，这几种类型处理的原则有一些是共同的，有一些是不一样的。
对于低血容量性休克，及时补充血容量、治疗原发病是治疗关键。首先可经静脉快速滴注等渗盐水或者平衡盐溶液，争取45分钟内输入1000-2000ml，如果血压恢复正常，并且能够继续维持，则可以继续输注上述溶液。
重要的是要理解，治疗休克的目标不仅是提升血压，更是保障全身各组织器官的血液供应和氧气供应。任何可能限制血流分布到身体各部位的方法，都需要仔细权衡其利弊。医生通常会优先考虑那些能恢复血流动力学稳定，同时减少组织损伤的治疗方法。
遇到休克患者应该怎样进行救治?
休克病人首先应取平卧位。如病人呼吸困难，可先将头部和躯干抬高一点，利于呼吸；两下肢略抬高，利于静脉血回流。注意病人的体温 休克病人体温降低、怕冷，应注意保暖，给病人盖好被子。但感染性休克常伴有高热，应予以降温，可在颈、腹股沟等处放置冰袋，或用酒精擦浴等。
准备抢救室，确保所有抢救设备齐全并处于备用状态，如心电监护仪、呼吸机、急救药品和器械等。 根据患者病情，若为外伤性休克，迅速准备紧急手术。 立即为患者建立静脉通道，根据医嘱给予快速静脉输液并调整滴速。 为患者提供高流量吸氧，根据患者状态调整氧流量。
急救休克时应该注意以下几点事项：立即拨打急救电话，同时进行急救措施。让患者趴在地上，抬高两腿，让患者的血液能够有效流动，增加心脏和脑部的血液供应。检查患者的呼吸和脉搏，如果发现呼吸或心跳停止，则立即进行心肺复苏。给患者喝一些糖水或含盐水，帮助维持血糖与电解质平衡。
休克病人的抢救流程如下：确定患者出现休克时首先给患者取正常的平卧位，将双脚和头部都向上抬高，抬高于躯体15度的角度，利于静脉的回流。开放气道，剂量保持呼吸道通畅，清除气管内的异常分泌物，如果必要时，可以行气管切开或气管插管。
当遇到中毒性休克综合征时，首要步骤是立即寻求急诊医疗服务。一旦怀疑患病，切勿拖延，尽早开始治疗。如果无法即时找到医生，务必拨打急救电话，如中毒性休克应急热线，或直接联系医院的急救室。由于患者可能因颤抖无法自行前往，务必寻求他人协助护送。对于可能威胁生命的状况，治疗需迅速且精确。
低血容量休克的治疗方法有：急救措施 （1）严密观察，防止失血。（2）因意外事故而导致大量失血。①对于休克病人，一定要注意，在用担架抬往救治处时，病人的头部应靠近后面的抬担架者，这样便于对休克者随时密切观察，以应对病情恶化。
休克治疗的关键是什么?
关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。
补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，治疗休克的重点是恢复灌注和为组织提供足够的氧。
及时补充血容量，治疗原发病和制止继续失血、失液是治疗低血容量休克的关键，对于不可控性的失血性休克要及早进行确定性手术，彻底止血。感染性休克，主要措施是应用抗生素和处理原发感染灶，尽快进行积极液体复苏。
急救神经性休克首选哪种药品
皮质类固醇和其他药物的应用。皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。
如果患者的收缩压低于80mmHg，可以使用多巴胺或者间羟胺。如果患者的疾病比较重，可以使用地塞米松静脉肌注。如果患者疼痛程度比较重，可以使用镇痛的药物，如吗啡、盐酸哌替啶。神经源性休克指的是因为严重创伤或者剧烈的疼痛刺激，导致患者血管扩张、周围阻力下降、有效血容量减少而发生的休克。
首先，休克病人应用心血管活性药。应从低浓度慢速开始，每5分钟监测一次血压，待血压稳定后改为每15～30分钟监测—次，并按药量浓度严格掌握输液滴数，使血压维持在稳定状况。在用药同时严格防止液体外溢，以免造成局部组织坏死。其次，尽快消除休克原因。如止血，包扎固定，镇静、镇痛，抗过敏，抗感染。
在初步治疗阶段，因创伤骨折导致的休克，应给予止痛措施，并进行骨折固定。对于烦躁不安的患者，可适当给予镇静剂。对于心源性休克，应给予吸氧处理。此外，注意病人的运送过程同样重要。应尽快将患者送往有救治条件的医院，搬运时应轻柔且减少移动，选择最近的医院为宜。
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