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硬纤维瘤与纤维瘤是一回事吗?
1、本病病因不明，可能与外伤、妊娠、手术及全身结缔组织异常有关。妊娠过程中，血中雌激素升高，加之生产过程中可能造成腹壁损伤，这可能是硬纤维瘤好发于成年女性的原因。硬纤维瘤也可作为直肠多发息肉、骨瘤、皮肤囊肿及硬纤维瘤组成的Gardner综合征的一部分，后者多有遗传家族史。
2、皮肤纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，也被称为硬纤维瘤、单纯性纤维瘤、结节性皮下纤维化和豆状皮肤纤维瘤。这些名称揭示了皮肤纤维瘤的基本特性：它起源于皮肤，主要由纤维组织构成，呈现结节状或豆状外观，质地坚硬，病变性质为良性。
3、纤维瘤是属于体表肿瘤里边发病率比较高的。纤维瘤本身也包括，比如硬纤维瘤、软纤维瘤，甚至有恶性的一些纤维肉瘤，还有就是一些长在神经上面的神经纤维瘤等等。
4、硬纤维瘤，亦称侵袭性纤维瘤病、韧带样纤维瘤病，是一种罕见的成纤维细胞来源的肿瘤。硬纤维瘤占所有肿瘤的0.03，年发病率为百万分之2-4人。该病可发生于全身很多部位，好发部位依次为肩胛带、腹壁、下肢、骨盆带、躯干、上肢、头颈、胸壁、乳房。
5、纤维瘤为一种较为多见分化良好的纤维结缔组织的良性肿瘤。常在无意中发现质硬、边界清楚、可活动、生长缓慢。可发生于全身各部皮下组织中。长在年轻女性乳腺内并以腺体为主的肿瘤称为乳腺纤维瘤。长在肌肉内有肌组织的肿瘤成为纤维肌瘤，出现多发时，成为瘤样病变，即纤维瘤病。
左上腹囊性包块有压痛的鉴别诊断
1、左上腹囊性包块有压痛的的患者临床上可以通过腹部包块检查来确诊。腹部包块检查是指通过触诊检查腹部位置中各脏器是否有肿块的一种辅助诊断方法。
2、如果出现左上腹囊性包块有压痛的的症状就要考虑以下疾病：胃癌 多见于中年以上男性患者，临床表现为消瘦、上腹部疼痛不适、上消化道出血等，出现腹部肿块时，多提示病变已属晚期，包块多位于上腹部或脐上方，质地坚硬，表面不规则，边界不清，晚期可并发幽门梗阻。
3、左上腹囊性包块有压痛：左上腹囊性炎性包块有明显压痛，如上腹中部触到包块常为胃或胰腺的肿瘤、囊肿或胃内结石。上腹部疼痛：是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。饥饿时上腹痛：十二指肠溃疡的一种临床表现。疼痛出现于腹上部的中央，正好在脐上或就在中线的右边。
临床执业医师实践技能知识点:腹部肿块的概述
1、腹部肿块是正常局部解剖之外病理新生物的占位病变，是腹部外科、泌尿外科、妇产科、消化内科常见的临床体征。多因患者种种不同症状的描述和查体发现，但也有因腹部肿块为主诉而就诊者。
2、今年的考试增加了几个症状：皮下粘膜出血，考虑：白血病、再障、血小板减少、血友病等出血及凝血异常性疾病；便秘与腹泻，则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等；肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块。病历分析一般有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。
3、需要要注意：皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病；便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等；肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块；其它不再细述。
4、临床执业医师变化对比 实践技能部分 病史采集新增内容包括苍白、乏力、出血、皮疹、淋巴结肿大、颈静脉怒张、甲状腺肿大、发绀、心脏杂音、进食哽噎、疼痛、吞咽困难、便秘、黄疸、肝大、脾大、腹水、腹部肿块、停经、阴道流血、阴道分泌物异常、晕厥、瘫痪等。
5、肠结核的鉴别和实验室检查是临床执业医师考试可能涉及到的知识点，环球网校小编整理了相关知识点，供考生参考。鉴别：青壮年患者有肠外结核，主要是肺结核。腹泻、腹痛、右下腹压痛、腹部肿块、原因不明的肠梗阻，伴有发热盗汗。X线钡餐检查发现回盲部有激惹、肠腔狭窄、肠段缩短变形。
6、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义？ 医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。
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