专家细答：怀孕20天如果作胎，人流好还是药流好?
药流好。 人工流产和药物流产相比较，药物流产的过程中没有器械进入子宫内，流产后引起感染的可能性比较小，并且子宫内膜受伤的可能性也小。人工流产的过程中吸引器要进入子宫腔内，还要刮出子宫内壁的附着物，操作的医生如果经验丰富，是不会伤及子宫内膜的，但是如果操作不当会损伤子宫内膜。子宫内膜就好像是“田地”一样，如果子宫内膜伤痕累累，将来“种子”可能就没有了生长发育的“土壤”。 想做药物流产的关键是要早，所以生理周期有规律的人，怀孕后能即时发现。药物流产的适用时间在怀孕的早期（从末次月经的第一天算起的39～49天之中）。在进行药物流产之前，一定要做B超检查，首先要排除宫外孕的可能；其次要测量胎囊的大小，胎囊超过2．3厘米的不适合做药物流产。另外，药物流产的整个过程比较长，需要先服药2、3天，流产当天再在医院服用开宫口药物后，在医院观察若干小时，由医生确认胎囊是否排出体外。还有一点要提醒大家注意的是：药物流产有5％的失败率，如果不成功，还需要做人工流产补救。 药物流产后的出血时间比较长，如果连续出血超过1周一定要即时到医院就诊，请医生帮助解决。自己服用药物进行流产是很危险的。 不管是用哪一种方法，都要在正规的医院（规定二级甲等以上的医院才有资格进行这类手术）进行，千万不能在不具备执业条件的小诊所进行。否则可能由于炎症引起输卵管堵塞，导致不孕的严重后果。价格药流加上开的补药大概300-400，人流大概400-500了，这个价格也分医院，但是差不了太多。人流在医院只需20分钟左右即可，而且不管人流还是药流，最好都休息一个月为佳，做完人流要注意不可受风，不可吃凉的刺激性食物，不可洗澡，以免感染，不可干体力活，总之就是好好休息。 还有一个是宫腔镜取胚术，宫腔镜取胚术是一种在可麻醉下经阴道将宫腔镜置入宫腔，直视下通过操作孔取出胚胎及附属组织，再经导管冲洗双侧输卵管，最后用气囊压迫宫腔止血。该手术直视、无痛、微创，集诊断治疗为一体，有效防止子宫穿孔、人流不全、继发不孕及习惯性流产。此术式出血少，不需休息、不住院，15分钟完成手术全过程，尤其适合有生育需求的年轻女性。 宫腔镜取胚术可取代传统的人工流产、药物流产和钳刮术（妊娠超过人流时限），尤其适合早早孕、未生育过的病人和习惯性流产（RSA）。对未生育者可避免人流术中“盲刮”而致的子宫内膜的损伤；对反复自然流产、胎停育者，可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因，为进一步治疗习惯性流产铺平道路。 生活中不少孕妇为了个人方便，尝试着使用药物流产。由于缺少了解这方面知识，往往达不到其效果，且有的流产进行到一半时“功亏一篑”，再去医院刮宫。药物流产究竟适用于哪些人，专家们认为应了解这些知识。 什么是药物流产 药物流产就是不用人工负压吸引手术，而是通过内服或外用药物，使妊娠自行结束的方法。 常说的药物流产是指孕早期（怀孕七周内）采用以米非司酮为主的流产方法。米非司酮为抗孕激素类药物，其主要功能是作用于子宫内膜，导致胚胎组织坏死，并激发前列腺素产生，引起子宫、肠管等平滑肌的强烈收缩，使得新生的胚胎像刚出生的幼苗一样被连根拔掉，并迅速由子宫腔经阴道排出。 药物流产适应于确诊为早孕49天以内，年龄在40岁以下，对人工流产手术恐惧的孕妇；或经医生检查不宜进行人工流产手术的高危妊娠，如产后、近期做过人工流产、一年内流产两次、子宫畸形、生殖道畸形的孕妇。若有糖尿病、甲状腺疾病、高血压、血液病、心脏病、哮喘、青光眼、过敏体质、带环妊娠、每天吸烟10支以上或嗜酒的孕妇不适宜药物流产。 怎样进行药物流产 1．到医院妇产科进行全身体检和妇科检查、妊娠试验，对阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型进行实验室化验检查，医生认为必要时应做B超检查。 2．记住医生交代的用药方法，药物的功效和可能出现的副作用。 3．用药方法 1） 空腹或饭后2小时口服米非司酮25毫克，每日2次，连服3日。每次服药后2小时内不吃食物。第4日由医生于阴道后穹隆处放置卡孕栓1枚（1毫克），卧床休息2小时；或口服米索前列醇0.6毫克，住院或门诊观察6小时。 2） 空腹或饭后2小时一次口服米非司酮200毫克，服药后禁食2小时，第3日或第4日早晨由医生于阴道后穹隆处放置卡孕栓（PG05）1枚（1毫克），卧床休息2小时，或服米索前列醇0.6毫克，住院或门诊观察6小时。 4．按上述办法服药后，应密切注意孕妇血压、脉搏，有无腹痛、腹泻和出血等副作用；专人监护检查胎囊排出时间，是否完整，出血多少；若观察6小时后胎囊仍未排出者，出血不多，孕妇愿意回家的，可以在家属陪护下回家。如在家中排出胎囊后，应拿到医院由医生检查是否完整。 5．若观察6小时出血过多，并有腹痛、血压下降等情况，应继续住院观察，以便采取必要的措施。 为啥不要私自买药堕胎 虽然药物流产方法比较简单，但亦有其副作用，甚至会发生异常情况。因此不能像感冒发烧，自己随便买几片APC，或者熬点红糖姜汤发发汗那样简单。想采用药物流产者，一定要到有血源、能输血、妇产科医生技术比较好的医疗保健机构去做，千万不要图省事，或怕羞，自己买药堕胎，这是为什么呢？ 1．药物流产有三种结局：一是完全流产，就是服药后自然排出胎囊，阴道出血自然停止，月经正常来潮；二是不完全流产，用药后未见胎囊排出，或排出不完整，这种情况必须再进行刮宫处理：三是流产失败，用药8天后未见胎囊排出，经B超检查证实宫中仍有妊娠物，这种情况必须用负压吸引人工流产术进行处理。如私自买药堕胎发生不全流产和失败，将会给孕妇造成很大的危害。若及时去医院治疗，很可能危害小些，若耽误了时机，特别是大出血不止，失去了输血的机会，性命难保。 2．流产药物都有一定的副作用，有的人反应轻，有的人反应重，若反应重的孕妇，不及时处理，很可能危及生命。 3．药物流产有很强的适应症，私自买药的人并不了解这些适应症，不适合药物流产的人自己买药堕胎非常危险。 因此药物流产必须到正规医疗保健机构，必须在专门妇产科医生指导下进行。 意外怀孕怎么办？ 无痛人流解忧愁 妇科专家说，人工流产主要适合于因避孕失败而要求终止妊娠者，由于各种疾病而不宜继续妊娠者。但对于各种疾病的急性期或严重的全身性疾病，需待治疗好转后住院手术；生殖器官急性炎症；妊娠剧叶酸中毒尚未纠正者；术前两次体温大于37.5℃的患者是不宜行人工流产术的，一般10周内的患者用负压吸引术，11－14周时，因胎儿较大，需作钳刮或吸宫终止妊娠，由于现在很多医院都推出无痛人流技术，所以人流综合症出现的机会相比以前更少了，但由于操作医生的经验和水平有差异，所以仍然会出现吸宫不全、漏吸、出血、感染甚至不孕等现象。 可喜的是，医院成功地将“无痛人流术”应用于临床，不仅为育龄妇女解决了肉体上的痛苦和心灵上的恐惧，更因术中的平稳安全，有效避免了诸多并发症。进行无痛人流，受术者只是轻轻松松小睡一觉，醒来时手术已经完成；实际的手术时间仅仅1-2分钟！受术者没有任何痛感，也就没有精神紧张；受术者的宫颈保持在松弛状态，极有利于医生操作，避免了无谓的损伤；镇痛所用的药物代谢迅速，仅5-8分钟即可排泄，因此对身体不会有任何副作用。整个过程安全、可靠。 以下的原则，如果好好遵守，流产手术是一个相当安全的手术： 使用无痛式、吸引式，不要使用「搔括」，以免形成子宫内粘连、不孕症。 术前空腹8小时。 安全麻醉，如短超效巴比妥盐。 术前一定要用超音波确认：妊娠囊在子宫内，无外孕之虞及确定子宫轴向。 一定要有家属、朋友作伴。 手术后8小时内精神状况同酒醉，不可开车。 醒过来之后(约5~10分钟)可喝少量水，不觉恶心再进食。 术后隔天要回医院用超音波确认子宫收缩良否？ 医生开立的抗生素一定要按时服用，以免骨盆腔炎(P.I.D.)或子宫内膜炎(Endometritis)。 月经会延迟10至20天左右，若延迟太久，如1个月，就要找医生检查了。 术后一周内禁欲，要「戒急用忍」以免子宫内膜炎、阴道炎。 理论上术后与生产后一样，有一阵子卵巢处于「休兵」状态，不可能受孕，但仍请你做好「防范」措施，不要不信邪。 一位技术触好的妇产科医师，手术时间只要1到2分钟，休息半小时即可回家，你如果要「补充营养」可交代院方加打点滴。 流产手术后，有少数人子宫内膜细胞复原慢，会点状出血，你会滴滴答答，没关系回去找原来的医师开个荷尔蒙，立即可以解决，不必一天到晚唱：「最近有点烦!!」 掌握以上原则，流产手术是一相当安全的手术，但有两种状况虽罕见，仍具危险，需特别注意： 对麻醉药过敏者。 子宫内、子宫外同时怀孕的机率为三万分之一。