1998年毕业后,周莉便一头扎进了临床营养事业。回溯这20余载,她见证临床营养事业这棵大树开枝散叶,蓬勃发展,她亦是这棵大树中执着汲取知识、深耕临床、向上攀升的枝叶,以求守护更多有需要的患者。“那时,我就想着未来能组建一支临床营养团队,培养更多的临床营养人才。”周莉回忆道。多年临床经验累积已结成硕果,愿望也已照进现实。如今,在盈康一生苏州广慈肿瘤医院(以下简称“广慈医院”),她带领临床营养科团队扎根临床,承担起临床营养相关诊疗、教学、科研、宣传教育等工作,并积极探索新思路、新方法,推动医院临床营养学科高质量发展。
临床营养向专科化迈出实质性一步
2023年3月,广慈医院临床营养科正式开科。这是应行业所趋、患者所需。2022年3月,国家卫健委《临床营养科管理与建设指南(试行)》中要求:二级以上综合医院以及肿瘤、儿童、精神等专科医院设置临床营养科。
这也是多年临床经验积淀的成果。“临床营养是广慈医院常规开展着的工作,在以往的辅助诊疗工作中已积累了丰富的经验。”周莉表示。以往的日常诊疗中,她与团队时刻关注着哪些患者需要临床营养支持,仔细评估患者的病情及营养、代谢状况后,根据患者需求制定个体化的营养支持方案。
然而,要建立一个业务科室,除了丰富的临床经验,需要做的还有很多。“首先是要获得医护人员、患者的理念认同。”周莉强调,“营养是所有生命的基础,营养治疗是所有治疗的基础,临床营养属于一线治疗。”为此,周莉积极在与临床学科之间的业务交流、培训中进行理念交流与碰撞,并在与患者面对面交谈中给予一对一的营养问题咨询,一步步取得了他们的信任与支持。
“其次,临床营养工作需要全医院各科室串联,要明确哪个阶段需要哪些医护人员的参与。”周莉表示。比如,在患者入院时,由护士对患者进行初步的临床营养风险筛查,以便临床营养医生有的放矢地针对重点患者进行一对一跟踪,集中精力最大化发挥临床价值,提升患者的诊疗效果。
如今,随着临床营养科步入正轨,广慈医院在营养治疗方面正在向专科化、专业化、制度化和标准化方向发展,进一步满足了患者多元化、多层次的高质量医疗需求。
临床营养,不只是为了患者吃好
“营养,不就是吃营养品吗?”在临床工作中,周莉还是能听到不少误解。其实,饮食调整仅是营养治疗的其中一步,“更多时候是通过‘肠内营养+肠外营养+口服营养’共同进行营养干预。”周莉解释说。
在周莉诊疗的患者中,有一位50岁的患者,由于长期营养状况差,身高1米75的他,体重仅有50公斤。一日,他满脸愁容地说,“我全身不舒服,头重头晕,胃也出了问题,一吃东西就肚子胀,不吃又饿,吃得快还会被呛到。”听完他的倾诉,周莉知道,必须要先从身体的营养提升入手。
针对患者的病情,周莉制定了一系列诊疗方案:患者因化疗吞咽功能受到影响,便将高能量密度营养物质加到食物中,并通过增稠等方式改变食物性能,减少呛咳发生;同时,通过肠内加肠外营养,补充蛋白质、脂肪、电解质等人体日常所需的营养物质;营养治疗期间,再配合相应的药物治疗改善患者病情。一段时间的营养治疗后,患者的病痛得以缓解,终于露出了久违的笑容。
临床诊疗中,因为营养不良导致身体不适,从而引起焦虑、悲观情绪的案例不在少数,周莉介绍,尤其是肿瘤患者,由于长期开展放化疗治疗,患者自身营养物质的补充尤其迫切,临床营养科对这部分患者能够持续开展治疗给予了重要的支撑。
在临床营养科,医生会对每一位住院患者进行营养筛查、评估、诊断、干预、监测,对存在营养不良风险及营养不良患者提供个体化的治疗手段。根据患者的疾病、体质、病程、代谢情况制定个体化、精准化的营养膳食处方,之后再随着患者的状态变化调整方案,对于出院的患者要不定期随访。
目前,临床营养科通过一般膳食营养(普通饭、软饭、半流质膳和流质膳)、肠内营养(昏迷或不经口进食)、肠外营养(通过静脉注射补给患者营养素)等方式,帮助患者补充体内所需营养,改善身体代谢,促进病情好转,不少危重病人在接受临床治疗的同时接受了营养治疗,提高了医疗效果。
营养支持,助力患者科学管理体重
提及临床营养科,不难想到体重门诊。2023年5月,广慈医院挂牌“体重管理规范化诊疗门诊”示范单位,将进一步深化科学精准体重管理服务,造福更多肥胖及相关慢性病患者。
“临床营养科接诊的患者中,有不少因营养不良、肌肉衰竭、过度消瘦等深受困扰的患者。”周莉介绍,“体重管理并不是局限于体重的轻与重,而是涉及到体重的构成及变化等各个方面。”
在体重管理方面,临床营养科倡导综合治疗的理念,为患者提供一站式的体重管理服务,包括体脂率的测定、饮食指导、运动处方等,并根据患者个人实际情况提供个性化的诊疗方案,帮助患者有效减轻体重,改善和控制疾病的发展。
为了促进体重管理门诊的高质量发展,周莉还做了许多努力。“体重管理门诊除了进行常规的体格评估检查外, 还配备了人体成分仪、心肺功能检测设备等医学诊疗设备。”周莉表示, 门诊也会为患者提供健康科普,提升患者对体重筛查的关注度,帮助患者科学管理体重。
“临床营养学科的发展,还需要人才梯队的持续奋斗。”周莉的想法很朴素,打造一个优势学科,最关键的是要有人才的积淀。于是,她在打铁先要自身硬的基础上,悉心培养学科骨干,带领年轻医生在临床中积累经验,指导他们找到自己的兴趣、特长及发展方向;同时,她还组织年轻医生参加学术交流会,在积极学习沟通中提升诊疗能力。“专业的人做专业的事,每位医生发挥各自所长,将形成一种合力,为患者带去专业的临床营养服务。”周莉常常把这些话挂在嘴边。
谈及未来的发展方向,周莉表示,临床营养科将与临床科室联手,打造一支规模合适、结构合理、战斗力强的人才队伍,及时掌握当前最新的营养治疗理念与技术,提高临床营养工作水平,为患者提供更专业、更规范、更完善的营养个体化诊疗服务,进一步守护苏州及长三角地区患者的健康。
技术支撑与人才储备是大学科建设的源头活水,苏州广慈肿瘤医院得到盈康一生内外部生态资源的不断赋能,硬实力不断提升。一直以来,盈康一生坚持大学科建设,提高医疗技术与服务,加速医疗器械创新发展,逐步推进医疗质量高质化、诊疗全过程可视化、精准诊疗定制化、临床创新成果持续转化,争做助推社会办医高质量发展的排头兵,提升优质医疗资源可及性,更好满足患者对更高医疗救治水平的需求。